WFU

2021年12月8日 星期三

體操運動會讓孩子長不高嗎?

  作者:陳渝仁 醫師
           黃世綱 醫師


2021年12月1日 星期三

小孩做重量訓練會長不高嗎?

 作者:陳渝仁 醫師
          黃世綱 醫師


2021年11月11日 星期四

打籃球跟跳繩有助長高嗎?孩子想長高別忘了這些運動!

 作者:陳渝仁 醫師
          黃世綱 醫師

兒童成長


—兒童成長運動—



小孩做重量訓練會長不高嗎?


孩子過重怎麼運動?

矯正孩子的扁平足這樣動

—兒童運動傷害—


孩子要運動,不要運動傷害

運動醫學

—運動傷害—



如何正確暖身/伸展避免運動傷害?

—跑步的運動醫學—




2021年10月30日 星期六

膝蓋卡住腫脹又痛痛,當心膝蓋半月板撕裂

作者:陳渝仁 醫師 


阿鳳最近繞操場散步時走到轉彎處就覺得右膝不太穩,有時會有卡住的感覺,而且右膝明顯比左膝腫脹,本來想說會不會自己好,但是已經一個多月了還是感覺怪怪的,而且右膝的腫脹沒有消去。

在兒女半逼迫下,阿鳳終於決定到復健科門診就醫。醫師檢查後,告知阿鳳可能是膝蓋半月板撕裂。阿鳳想起兒子之前打籃球受傷,醫師的診斷也是膝蓋半月板撕裂,但是自己又沒有打球或受傷,半月板怎麼會撕裂呢?

什麼是「膝蓋半月板 」?


膝關節主要由股骨(大腿骨)及脛骨(小腿內側骨頭)相接構成,然而兩塊堅硬的骨頭若直接碰撞,無法做到膝關節的彎曲與伸直。

膝蓋半月板由內外兩塊新月型的纖維軟骨構成,作為股骨及脛骨之間的緩衝墊,主要作用有:
  • 分散膝蓋的壓力
  • 減少活動時的摩擦
  • 穩定膝關節
內側半月板跟內側副韌帶緊緊相連,外側半月板則沒有跟外側副韌帶緊黏、活動度較大,可能因此內側半月板相較於外側半月板更容易受傷。

此外,由於半月板靠內側的中心部位(註:非指內側半月板,而是內外半月板的中心部位)血流供應較差,故自我修復功能也較差,因此半月板的中心部位受傷的比例較高。


膝蓋半月板撕裂有什麼症狀?


若是小的半月板撕裂,多數病人可以持續行走,甚至繼續做造成傷害的活動,例如打羽球、籃球,然而疼痛及腫脹感會在未來24小時逐漸變嚴重,而且在膝蓋做扭轉動作時帶來疼痛。部分病人在半月板撕裂數週後才有較明顯的症狀,常見症狀如下:
  • 疼痛
  • 膝蓋活動度受限
  • 膝蓋僵硬或腫脹,常是膝關節內有積水
  • 膝蓋不穩、甚至有突出移位的感覺
  • 膝蓋在某個角度卡住
  • 膝蓋活動時有種說不上來的怪,主因是本體感覺受到影響

為什麼會膝蓋半月板撕裂?


膝蓋半月板撕裂很常見,原因分成急性及慢性。

急性膝蓋半月板撕裂常肇因於行進間變換方向時,膝蓋彎曲而且扭轉,這個動作會給半月板帶來壓迫、轉動力矩及剪力。簡單來説,就是給作為緩衝墊的半月板施加過度的壓力,因而撕裂,常見於籃球、羽球、足球、桌球等需要快速減速及變換方向的運動。另一個急性膝蓋半月板撕裂的原因則是外傷造成的直接撞擊,例如車禍或跌倒。

慢性膝蓋半月板撕裂常見於較年長的病人,可能幾乎沒有膝蓋扭轉或外傷也沒有症狀,一般認為可能跟膝關節退化有關,也是膝關節退化的表現之一。

一分鐘判斷是不是膝蓋半月板撕裂


  • 旋轉測試
  1. 手扶牆,患側腳單腳著地,膝蓋彎曲20度
  2. 身體及膝蓋左右旋轉
  3. 若膝蓋感覺疼痛、卡住或不穩的感覺,就可能是半月板撕裂


膝蓋半月板撕裂怎麼辦?


膝蓋半月板撕裂的症狀常常很不明顯而且不特別,因此診斷會將致病的機制(例:外傷或是膝蓋扭轉)納入考量。

由於膝蓋內側半月板常合併內側副韌帶及前十字韌帶損傷,醫師會同步評估上述構造,並且以肌肉骨骼超音波評估膝蓋半月板及周遭組織的狀況,是否有內外側韌帶受傷、或膝蓋積液。

X光無法照出半月板,主要用以評估膝關節退化程度、是否有半月板鈣化或是游離骨的存在。核磁共振可以更明確地顯示膝蓋半月板撕裂的程度及位置,然而若非考慮手術,並不是非做不可。


膝蓋半月板撕裂的治療方法


  • 非類固醇消炎止痛藥 (NSAID):短期幫助急性止痛,建議不要連續使用超過7天。
  • 冰敷:每4 ~ 6小時冰敷15分鐘,同時將腳抬高過心臟高度
  • 護具:若劇烈疼痛,建議使用柺杖等助行器輔助行走。若股四頭肌肌力不足或常有膝蓋不穩的感覺,可使用固定臏骨的護具
  • 物理儀器復健治療:電療、熱療、雷射等儀器有止痛或加速組織修復的效果
  • 徒手復健治療:由治療師執行關節鬆動、軟組織按摩等技術
  • 超音波導引注射:經由超音波導引,復健科醫師可以精準注射、治療患處。可能使用的藥物如下:
  1. 類固醇:當關節內有急性積水或積血,可透過超音波導引將積液抽出,單次注射少量類固醇。
  2. 高濃度葡萄糖:可注射高濃度葡萄糖刺激膝蓋半月板及周邊組織自我修復,優點是對身體不會有任何傷害,但理論上效果比起PRP會差些,且通常需要治療不只一次。
  3. 高濃度血小板血漿 (Platelet-rich plasma, PRP):相較於高濃度葡萄糖是刺激組織自我修復,PRP更進一步,直接將生長因子送到需要修復的組織。2021年4月發表的研究發現,退化性半月板撕裂經過4次PRP注射,膝蓋疼痛及功能都有顯著的改善,而且效果可以持續到12個月
  4. 羊膜/絨毛膜萃取物:羊膜/絨毛膜萃取物是較新的治療方法,富含胎膜中萃取出的生長因子、膠原蛋白、細胞激素等促進組織修復的物質。跟PRP最大的差別在於,年紀較大的人,PRP內含的生長因子及修復物質比不上年輕人,可能會影響治療效果,而羊膜/絨毛膜萃取物是來自初生嬰兒的胎盤,因此生長因子跟修補組織的材料一應俱全;而胎膜是母體跟嬰兒之間的橋樑,自然沒有抗原排斥的問題,因而不用擔心異體組織的排斥
  • 手術: 若急性症狀在24 ~ 48小時內緩解且關節活動度正常,保守治療即可。然而下列情形會考慮手術治療
  1. 膝蓋活動角度嚴重受限且卡住
  2. 合併前十字韌帶受傷
  3. 經過保守治療3 ~ 6週但進步有限

膝蓋半月板撕裂的復健運動


第一階段:膝關節活動度訓練

  • 膝蓋伸展
  1. 趴在床上,膝蓋以下凸出床緣
  2. 小腿綁上重量
  3. 利用地心引力下拉,讓膝蓋完全伸直
  4. 維持10 ~ 30秒,膝蓋彎曲讓足部抬高2秒,再放下膝蓋
  5. 一個循環做3 ~ 5次,一天做3個循環



  • 膝蓋彎曲
  1. 趴著,彈力帶一端綁在腳上、一端由手握住
  2. 將彈力帶往頭的方向拉,讓膝蓋完全彎曲
  3. 維持10 ~ 30秒,放鬆膝蓋2秒,再拉彈力帶
  4. 一個循環做3 ~ 5次,一天做3個循環



第二階段:肌力訓練

  • 膝蓋伸直
  1. 彈力帶繞一圈,圍住穩定物體及膝蓋
  2. 膝蓋微彎,伸直向後抵抗彈力帶
  3. 維持10秒鐘,然後回到起始姿勢休息10秒鐘
  4. 一個循環做10次,一天做3個循環



  • 股四頭肌訓練
  1. 背靠牆,雙腳在牆前方約30公分
  2. 背往下滑,直到大腿與小腿大約成90度
  3. 感覺大腿前側股四頭肌出力緊繃
  4. 維持10秒鐘,然後回到起始姿勢休息10秒鐘
  5. 一個循環做10次,一天做3個循環



  • 橋式(臀橋)
  1. 正躺,背部貼平地面,腳掌踩地,髖部與雙腳同寬
  2. 腹部收緊感覺下壓,讓背部跟地面沒有間隙
  3. 大腿用力讓臀部抬高,背部呈直線,膝蓋在腳踝正上方
  4. 維持10秒鐘,然後回到起始姿勢休息10秒鐘
  5. 一個循環做10次,一天做3個循環



第三階段:穩定協調訓練

  • 平衡穩定訓練
  1. 雙手抱胸、患側單腳站立5秒鐘,再雙腳站5秒鐘
  2. 穩定度沒問題即可改站在不平穩的地面 (例如墊子)
  3. 一個循環做5次,一天做3個循環


  • 原地高踏步,膝蓋抬高到胸口高度

仁仁好關鍵


  • 膝蓋半月板由內外兩塊新月型的纖維軟骨構成,作為股骨及脛骨之間的緩衝墊,主要作用有:
  1. 分散膝蓋的壓力
  2. 減少活動時的摩擦
  3. 穩定膝關節
  • 膝蓋半月板撕裂常見症狀如下:
  1. 疼痛
  2. 膝蓋活動度受限
  3. 膝蓋僵硬或腫脹,常是膝關節內有積水
  4. 膝蓋不穩、甚至有突出移位的感覺
  5. 膝蓋在某個角度卡住
  6. 膝蓋活動時有種說不上來的怪,主因是本體感覺受到影響
  • 膝蓋內側半月板常合併內側副韌帶及前十字韌帶損傷,醫師會同步評估上述構造,並且以肌肉骨骼超音波評估膝蓋半月板及周遭組織的狀況,是否有內外側韌帶受傷、或膝蓋積液
  • 2021年4月發表的研究發現,退化性半月板撕裂經過4次PRP注射,膝蓋疼痛及功能都有顯著的改善,而且效果可以持續到12個月

陳渝仁醫師的門診資訊


參考資料
  1. Alessio-Mazzola, M., Felli, L., Trentini, R., Formica, M., Capello, A. G., Lovisolo, S., & Maffulli, N. (2021). Efficacy of Autologous Platelet-Rich Plasma Injections for Grade 3 Symptomatic Degenerative Meniscal Lesions: A 1-Year Follow-up Prospective Study. Sports Health: A Multidisciplinary Approach

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2021年10月25日 星期一

如何正確暖身/伸展避免運動傷害?

作者:陳渝仁 醫師 


相信很多人小時候共同的記憶是體育課前,大家一起「一二三四、二二三四、三二三四...」,整齊列隊做伸展運動,然後才開始分組打躲避球。

我們對於暖身運動的認識多半是為了預防運動傷害,然而暖身真的可以預防運動傷害嗎?怎麼暖身及伸展比較好呢?

暖身運動的好處


運動傷害比你想像的還要常見。以美國為例,有跑步習慣的有4000萬人,其中1000萬人一年至少跑100天,而這群規律運動的人中將近一半,一年至少受傷一次,據統計多數是使用過度,少數是外傷。

暖身運動傳統上認為可以在運動前活化肌肉纖維及神經,並且有以下好處:
  • 增加血流量
  • 肌肉溫度上升
  • 代謝速度上升
  • 提高能量使用效率
  • 提升無氧呼吸效率
  • 肌肉纖維收縮力
  • 肌肉纖維神經傳導速率

然而要怎麼暖身才能讓運動表現更好,並且減少運動傷害呢?我們來看科學證據怎麼說。


靜態伸展 vs. 動態伸展


靜態伸展(static stretching)是傳統常做的暖身運動,以特定姿勢將身體拉伸,將肌肉纖維拉長到極限,維持15 ~ 60秒。傳統上認為靜態伸展可以增加關節活動度、增強運動表現、減少運動傷害。

然而一個2013的研究比較兩種不同的暖身運動:靜態伸展下半身肌肉 vs 動態下肢阻力訓練,對於槓鈴蹲舉的影響,結果發現靜態伸展過後,蹲舉重量下降8.36%,下肢穩定度更是下降22.68%。後續研究則發現,靜態伸展可能對跑步衝刺造成的急性肌肉傷害有部分幫助,但是無法減少運動傷害。甚至有研究發現,靜態伸展可能使肌肉變得不穩定、肌力及爆發力下降,進而增加受傷的可能性。

因此,不建議暖身只做靜態伸展,而且單一動作不可超過60秒,否則可能反而造成肌肉纖維損傷。

目前科學證據建議暖身運動以動態伸展為主。動態伸展 (dynamic stretching)是在一定範圍內活動關節及肌肉,目標是增加肌肉延展性、關節活動度,也有部分肌力訓練的成分。比起靜態伸展,動態伸展更能模擬實際運動動作。如果大家有玩過健身環,就會發現在暖身運動的部分,遊戲有提醒,運動前只做靜態伸展反而可能增加運動傷害的機會,看到這裡的你,就知道這個建議是有科學根據的唷!那根據科學證據,運動前怎麼暖身最好呢?

正確的暖身步驟


美國運動醫學會建議運動前的暖身約5 ~ 10分鐘,包括輕度的跑步及伸展。建議可以下面的流程做暖身運動:
  • 有氧運動:快走到慢跑,活化心肺功能
  • 動態伸展
  • 模擬特定運動過程的訓練 (sports-specific warm up),例如小型場地比賽 (Small-sided games)
以下是可以參考的動態伸展運動:








運動完的伸展緩和運動


運動後的伸展收操的好處則比較沒有疑義,可以排除肌肉內的乳酸、減少運動後的肌肉痠痛,並且維持肌肉的彈性及肌耐力。建議運動完15分鐘內做伸展,此時肌肉彈性較好也還留有運動後的溫度。





結語


要享受運動的美好,但也要遠離運動傷害,正確運動前暖身及運動後伸展,才能讓我們的運動生涯長長久久呦!

陳渝仁醫師的門診資訊


參考資料
  1. McGowan, C. J., Pyne, D. B., Thompson, K. G., & Rattray, B. (2015b). Warm-Up Strategies for Sport and Exercise: Mechanisms and Applications. Sports Medicine, 45(11), 1523–1546.
  2. Behm, D. G., Blazevich, A. J., Kay, A. D., & McHugh, M. (2016b). Acute effects of muscle stretching on physical performance, range of motion, and injury incidence in healthy active individuals: a systematic review. Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism, 41(1), 1–11.
  3. KAY, A. D., & BLAZEVICH, A. J. (2012). Effect of Acute Static Stretch on Maximal Muscle Performance. Medicine & Science in Sports & Exercise, 44(1), 154–164.
  4. Mansoori, S., Moustafa, I., Ahbouch, A., & Harrison, D. (2021). Optimal duration of stretching exercise in patients with chronic myofascial pain syndrome: A randomized controlled trial. Journal of Rehabilitation Medicine, 53(1)
  5. Azuma, N., & Someya, F. (2020). Injury prevention effects of stretching exercise intervention by physical therapists in male high school soccer players. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 30(11), 2178–2192.
  6. Gergley, J. C. (2013). Acute Effect of Passive Static Stretching on Lower-Body Strength in Moderately Trained Men. Journal of Strength and Conditioning Research, 27(4), 973–977.

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2021年10月21日 星期四

肌肉骨骼傷害等於疼痛嗎?診斷治療大不同

         林杏青 醫師


喜愛跑步的人多數曾有這樣的經驗:跑步跑一跑怪怪膝蓋的,時好時壞,位置也不太固定,有時候跑了很久才出現,有時候乾脆完全休息,卻不一定真的有解決膝蓋不舒服。感覺沒有持續性的疼痛,這樣是運動傷害造成組織受傷了嗎?

上班族整天久坐不動,一天僵硬的姿勢維持很久,常有上背疼痛問題,肩胛骨之間的膏肓部位劇烈疼痛,甚至比切菜割到手指還痛,這樣明顯的疼痛,背後ㄧ定有身體結構的受傷嗎?

肌肉骨骼傷害不等於疼痛


一般人常認為傷害跟疼痛是同一件事,其實兩者是不同的概念。「傷害」通常具有以下特質:
  • 組織損害的證據,例如肌肉骨骼超音波確認肌腱撕裂
  • 明確的造成機制,例如突然搬重物造成肌腱撕裂傷
  • 發炎的證據,例如肌肉骨骼超音波發現關節內積液或局部紅腫熱痛
要特別注意的是,許多人過度把「無症狀的退化」解釋為「傷害」,例如骨刺是骨頭受力不平衡及長久使用退化造成,不一定跟傷害有關。

疼痛則非常主觀,自我感覺疼痛就是疼痛,並且不必然有「傷害」的證據。許多疼痛不舒服未必有「傷害」,一個可能是因為組織本身「受傷」的幅度很微小,無法以影像或其他客觀方式佐證「傷害」的存在:例如因為突然增加訓練量而產生「延遲性痠痛」,微觀上來說是一種極小的傷害,難以用客觀影像驗證;另一個可能性是許多疼痛可能來自其他因素,例如肌肉收縮時的不協調、緊繃,甚至跟內分泌、壓力、情緒、睡眠等有關。疼痛像火災警報器嗡嗡作響,不一定真的是失火,也可能是其他因素造成,告訴我們的身體「必須做一些改變」。


不是有痛就不能動


區分「傷害」和「非傷害性的疼痛」之所以重要有兩個原因:
  • 兩者處理方式不盡相同:若組織結構有明確損傷,承受重量的方式和活動度應該暫時改變調整、加以限制;然而有些疼痛並不伴隨組織結構傷害,卻需要透過運動的方式來讓身體產生變化,例如把局部組織的肌肉訓練的更強壯、收縮更協調、更有彈性才會變好
  • 如果過度自我暗示不存在的身體結構傷害,有可能「越想越痛」,甚至覺得身體任何不舒服都是因為傷害引起、害怕活動,對解決疼痛問題和整體健康有許多不利影響。


超音波導引注射治療的好處


肌肉骨骼超音波讓醫師在診間可以快速評估是否有組織受傷,例如關節積液或肌腱撕裂,並且視情況注射消炎藥物或增生治療,緩解疼痛也促進組織修復。

然而若在超音波下並無法發現明顯的病灶,有可能是組織傷害太過微小,目前的超音波技術無法顯像,也可能是問題不在單一組織,而是整體穩定度的問題,此時醫師會輔以生物張力完整性(biotensegrity)的觀點給予治療。
  • 以增生療法強化可能有微觀受傷的組織
  • 強化周遭肌腱韌帶或者放鬆筋膜,平衡身體局部的張力且加強穩定性
  • 研究顯示增生療法可能帶來局部神經的逐漸修復
要特別提醒的是,注射治療只是組織修復及疼痛治療的一環,絕對不是針下病除,後續的復健運動治療及營養補充或是心理評估,都是不可或缺的環節。

結語


組織傷害與疼痛是一般人及運動愛好者都會面臨到的問題,正確認知兩者的不同,理解傷害不必然持續疼痛,而疼痛並不一定都來自組織的傷害,並且知道兩者在處理上的不同,是回到無痛無傷人生的最好方法。

參考資料
  1. Hoegh, M., Stanton, T., George, S., Lyng, K. D., Vistrup, S., & Rathleff, M. S. (2021). Infographic. Pain or injury? Why differentiation matters in exercise and sports medicine. British Journal of Sports Medicine, bjsports-2021.
  2. Lin, I., Wiles, L., Waller, R., Goucke, R., Nagree, Y., Gibberd, M., Straker, L., Maher, C. G., & O’Sullivan, P. P. B. (2019). What does best practice care for musculoskeletal pain look like? Eleven consistent recommendations from high-quality clinical practice guidelines: systematic review. British Journal of Sports Medicine, 54(2), 79–86
  3. Dischiavi, S., Wright, A., Hegedus, E., & Bleakley, C. (2018). Biotensegrity and myofascial chains: A global approach to an integrated kinetic chain. Medical Hypotheses, 110, 90–96.

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2021年10月20日 星期三

癌症病友可以運動嗎?應該怎麼運動?

作者:陳渝仁 醫師 


前駐泰代表李應元罹患胰臟癌返台治療,經媒體報導後引起國人對於癌症的關注。

據統計,2018年全球新診斷的癌症人數超過1800萬,美國研究估計,每三個美國人就有一個人會在一生中的某個時刻被診斷出癌症;衛福部民國109年統計資料顯示,儘管癌症連續第39年蟬聯10大死因之首,但癌症死亡率卻是自民國98年以來首次下降。隨著醫療的進步,罹患癌症不代表即將面對人生的終點,據統計台灣近6成的癌症病人在診斷5年後依然活著,因此如何活出精彩的癌後人生,是許多癌友共同的課題。

運動的好處眾所皆知,可以提升免疫力、改善心情、提升骨質密度、控制慢性病、以及降低罹癌的風險,然而癌症病友可以運動嗎?有什麼好處?應該怎麼運動呢?


癌友運動的好處


許多癌友有心肺功能及肌力下降、容易疲倦等狀況,跟癌細胞造成的惡性體質有關,也常跟癌症的治療(例如化學治療、免疫療法)有關;此外癌友也常有焦慮、憂鬱及身體功能的下降,以上狀況都會使癌友的生活品質下降。

許多研究發現,運動對各種種類的癌友在癌症治療的前中後各階段都安全而且有益處,可以降低疲倦感、焦慮、憂鬱,並且強化身心狀態,達到更好的睡眠及生活品質。接著我們來看針對癌友的運動處方以及運動的注意事項。

癌友的運動處方

  • 伸展柔軟度訓練:經過化學治療及放射治療後的肌肉纖維會變短也比較沒有彈性,因此運動前後都應該做拉筋伸展,平時也可以瑜伽伸展。若是頭頸癌患者經放射治療後肌肉攣縮,也應該做肩頸的伸展。


  • 有氧運動:每週3 ~ 5天、30 ~ 60分鐘的中等強度運動(可以邊運動邊說話的程度),例如慢跑、快走、游泳、自行車等,目標一周累積時間到150分鐘。較為虛弱的癌友,可以少量多次的方式,從運動10 ~ 20分鐘開始,循序漸進達到每週累積150分鐘以上的運動時間。若剛化療完免疫力低下,需避免外出,可改為室內快走、跑步機或上下樓梯。


  • 肌力訓練:每週3 ~ 5天,從事大肌群的中等強度肌力訓練,例如迷你深蹲(手扶穩定的平面再深蹲)、弓箭步、在堅固的椅子上反覆由坐到站再由站到坐、伏地挺身 (簡易版可以把牆當做地板)、橋式等運動。


癌友運動的注意事項


原則上癌友運動是安全而且有益的,建議依照個人狀況,調整運動的種類以及進程,勿對身體造成過度的負擔,此外也要有充足的休息以及營養補充讓身體恢復,以下是癌友運動的注意事項:
  1. 若癌細胞轉移到骨頭,應避免高衝擊性的運動,例如籃球、羽球等,以免對骨頭造成過度負擔甚至骨折,可以游泳為主,減少骨頭的承重,惟身體有人工造口或是留置管路則應避免游泳
  2. 若有淋巴水腫造成肢體腫脹的狀況,從事肌力訓練時應穿戴壓力衣或袖套,避免肌肉收縮壓力過大,使淋巴液更難回流
  3. 若運動產生心悸、呼吸急促、胸悶等狀況,由醫師評估,並調整運動內容

結語


知名超馬好手陳彥博罹患咽喉癌後,經過治療及訓練,跑出極地超馬總冠軍。癌後人生依然可以運動,依然可以很精彩,決定權操之在己!請跟你的醫師討論,狀況允許的話,讓我們一塊踏出癌後運動的第一步吧!

參考資料
  1. Maddocks, M. (2020). Physical activity and exercise training in cancer patients. Clinical Nutrition ESPEN, 40, 1–6
  2. MCTIERNAN, A., FRIEDENREICH, C. M., KATZMARZYK, P. T., POWELL, K. E., MACKO, R., BUCHNER, D., PESCATELLO, L. S., BLOODGOOD, B., TENNANT, B., VAUX-BJERKE, A., GEORGE, S. M., TROIANO, R. P., & PIERCY, K. L. (2019). Physical Activity in Cancer Prevention and Survival: A Systematic Review. Medicine & Science in Sports & Exercise, 51(6), 1252–1261.
  3. Effects of Exercise on Health-Related Outcomes in Those with Cancer. American College of Sports Medicine
  4. Stout, N. L., Baima, J., Swisher, A. K., Winters-Stone, K. M., & Welsh, J. (2017). A Systematic Review of Exercise Systematic Reviews in the Cancer Literature (2005–2017). PM&R, 9, S347–S384.

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2021年9月27日 星期一

2021年8月27日 星期五

Dr. Yu-Jen Chen's Curriculum Vitae

Yu-Jen Chen, MD


Physical Medicine and Rehabilitation (PM&R) physician


2021年8月24日 星期二

髖關節疼痛而且彎腰卡住,當心髖關節唇受傷

         林杏青 醫師
         劉家豪 物理治療師

2021年7月21日 星期三