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2021年5月17日 星期一

運動傷害應該要用肌肉鬆弛劑嗎?

作者:陳渝仁 醫師          
         黃佳鴻 藥師

肌肉鬆弛劑 (muscle relaxants)是很常被用於肌肉傷痛的藥物。據統計,每年有超過兩百萬美國人因為肌肉疼痛服用肌肉鬆弛劑。


運動傷害造成的急性肌肉受傷疼痛,一般會以肌肉鬆弛劑加上非類固醇類抗發炎藥 (Non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)作為藥物治療,然而肌肉鬆弛劑用於運動傷害安全嗎? 會不會對運動表現有甚麼影響呢?


肌肉鬆弛劑安全嗎


肌肉鬆弛劑主要透過緩解肌肉過度收縮,減緩運動傷害造成的不適。以下以復健科醫師最常用於病人運動傷害的兩種肌肉鬆弛劑舉例:
  • Chlorzoxazone: 作用於中樞神經系統,抑制反射以減輕骨骼肌肉痙攣並緩解疼痛。副作用除了嗜睡外,亦可能排出橘紅色尿液
  • Mephenoxalone: 阻斷興奮性神經物質的傳導及抑制骨骼肌肉反射收縮,以達到放鬆並緩解肌肉痙攣的效果。
肌肉鬆弛劑雖然可以緩解肌肉緊繃、痙攣或肌肉過度緊張引起之疼痛、僵硬等不適感,但可能引起嗜睡的副作用,因此服用此類藥物後,應避免從事機械性操作、開車、搬重物等行為,且千萬不可與酒精、安眠藥、抗組織胺等同時服用,以免加重嗜睡、疲倦無力的作用,甚至造成意外。

與消炎止痛藥相比,肌肉鬆弛劑是相對安全的藥物,但過度服用,仍有造成呼吸抑制、肝腎功能受損等風險疑慮,故應依照醫師藥師的醫囑建議服藥。




肌肉鬆弛劑對運動表現有甚麼影響?


研究指出,運動員能利用肌肉鬆弛劑的特性,減少肌肉不適的持續時間,以保持肌肉的活動度與恢復能力。

與肌肉鬆弛劑並行的鎮靜嗜睡的副作用,對運動表現會有兩個影響。
  • 肌肉收縮及反應能力下降,可能暫時影響運動比賽的表現。
  • 適度的鎮靜讓運動員可以休息,讓受傷的肌肉休息回復。

因此,善用而不濫用肌肉鬆弛劑,可以幫助運動傷害的恢復,增強運動表現。




吃了肌肉鬆弛劑還是不舒服怎麼辦?


很多人在運動傷害後使用肌肉鬆弛劑覺得有效就一試成主顧,每次只要運動不舒服就使用肌肉鬆弛劑,不過這是錯誤的。

肌肉鬆弛劑的使用時間建議勿超過一個月,一則是長期使用肌肉鬆弛劑可能造成中樞神經系統的過度抑制,一則是持續性的運動傷害疼痛可能潛藏尚未被發現的危機,例如肌腱韌帶撕裂。

因此若有慢性持續的運動傷害疼痛,建議到復健科門診,由醫師評估並安排肌肉骨骼超音波檢查,評估關節肌肉韌帶等軟組織是否有受傷、是否需要復健治療或超音波導引注射治療(例如增生療法)。




結語


肌肉鬆弛劑是急性運動傷害很常使用的藥物,好處是可以緩解肌肉緊繃不適,主要的缺點是可能造成嗜睡。

要提醒的是,肌肉鬆弛劑應該避免長期使用,若運動傷害疼痛反覆發生,藥物只能暫時緩解,勿抱持僥倖心態想說吞顆藥就沒事了,務必至復健科門診評估運動傷害疼痛根本的原因,才能讓愉悅揮汗的運動生涯長長久久。


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參考資料

  1. Dillon, C., Paulose-Ram, R., Hirsch, R., & Gu, Q. (2004). Skeletal Muscle Relaxant Use in the United States. Spine, 29(8), 892–896.
  2. Chang, W. J. (2020). Muscle Relaxants for Acute and Chronic Pain. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America, 31(2), 245–254.
  3. DAY, R. O. (1981). Effects of exercise performance on drugs used in musculoskeletal disorders. Medicine & Science in Sports & Exercise, 13(4), xiv.
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