攝取維生素D 有助於對抗新冠肺炎病毒嗎？

作者：陳渝仁醫師

黃佳鴻藥師

新冠肺炎（COVID-19）的大流行至今看不到終點，疫苗可能可以帶我們走向疫情黑暗盡頭的光明，而有沒有其他我們自己可以做到，並且降低染上新冠肺炎的機率與嚴重度的方法呢？「運動」是已經被普遍認為可以增強免疫力對抗新冠肺炎的方法。另外，根據目前科學證據，在眾多營養補充品中，維生素D（Vitamin D）被認為具有幫忙身體對抗新冠肺炎病毒的潛力。

有什麼方法可以攝取維生素D？

維生素D屬於脂溶性維生素，是人體不可或缺的營養。維生素D分成D2與D3兩種型態，D2主要來自植物(例如蘑菇、香菇、洋菇)；D3可以由動物營養攝取(例如魚類、牛奶、蛋、魚肝油)，也可以由我們的皮膚製造，當肌膚從陽光當中接觸到特定波長的紫外線(290-315nm) ，便能促進自身維生素D3的合成，因此維生素D又名「陽光維他命」。

相較於維生素D2，維生素D3比較能被人體轉化為活性態的維生素D，因此能更有效率的幫助鈣質吸收以及活化免疫系統，也因此營養補充建議以維生素D3優先。

維生素D在體內的主要作用

幫助小腸吸收鈣質，以維持正常的血鈣濃度，也能預防因低血鈣引起的肌肉抽搐。
增加成骨細胞 (osteoblast)對鈣的再吸收，減少骨質流失並且幫助骨骼鈣化。
降低鈣離子與磷酸鹽的排泄，維持適當的血鈣及血磷濃度，避免骨質疏鬆。

此外，研究指出，許多免疫細胞(包括巨噬細胞、T 細胞及B 細胞)有活性維生素D的受體，意思是維生素D可以連接免疫細胞，告訴免疫細胞該出門工作攻擊外敵了，因此維生素D也具有調節免疫系統的功能。

維生素D與新冠肺炎的關係？

維生素D可以調節免疫系統、減少發炎反應、活化免疫細胞去攻擊外來入侵者，例如細菌及病毒。維生素D也已經被證實可以講低急性上呼吸道感染的嚴重度，因此維生素D幫忙免疫系統的能力在科學界不是新聞，那麼維生素D對於抵抗新興的傳染病——新冠肺炎，有幫助嗎？

西班牙研究發現，維生素D補充可以降低新冠肺炎感染後進展為重症的機會，推測可能是因為維生素D可以調節免疫系統，減少細胞激素風暴(cytokine storm)，而狂亂的細胞激素風暴會使免疫系統不分敵我的無差別攻擊，造成致命的肺炎。

美國也有研究發現，血中維生素D的濃度越高，得到新冠肺炎的機率越低。雖然維生素D透過何種機轉降低新冠肺炎的感染率尚待更多研究證實，歐盟疾病管制中心 (European Centre for Disease Prevention and Control)建議醫師根據現有證據，在合理安全的範圍內給予營養補充建議；而斯洛維尼亞更是建議在高齡、多重慢性疾病等高危險群，更積極地給予維生素D補充。

維生素D的建議攝取量

根據台灣國民營養健康狀況變遷調查資料，發現台灣超過九成的人，血中維生素D濃度不足。

根據衛生福利部國民健康署「國人膳食營養素參考攝取量」第八版，建議出生至 12 個月嬰幼兒、1~18歲之兒童與青少年、19~50歲之成年人及孕婦、哺乳者，其維生素D的足夠攝取量為每天10 μg (400 IU)，51~70歲與70歲以上之國民則為每天15 μg (600 IU)。

生活中攝取維生素D的方法

若長期攝取低於建議量、曬太陽的時間明顯不足或腸道吸收不佳等因素，都可能造成維生素D 缺乏，建議以下方法補充：

曬太陽：肌膚從陽光當中接觸到特定波長的紫外線(290-315nm) ，便能促進維生素D3 合成。一天30分鐘，四肢及臉部曬到太陽就足夠，但是要避免正中午，以免曬傷。
植物來源：蘑菇、香菇、洋菇、黑木耳。
動物來源：鮭魚、秋刀魚、牛奶、蛋。

使用維生素D補充劑的注意事項

補充維生素D對抗新冠肺炎的劑量尚未有統一的標準，多數國家目前建議維持既有的攝取建議。值得注意的是，成人一天勿攝取超過2000IU，否則可能在身體累積過多維生素D，小則引起噁心、嘔吐、食慾不佳、體重下降等情況，嚴重則因過度增加血鈣濃度，導致高血鈣症，使得血管與組織器官鈣化，進而損壞心臟血管與腎臟。

維持體內維生素D的濃度，可能有助遠離新冠肺炎重症

維生素D對於骨質的保護及免疫系統的調節已經是學界公認的事實，而維生素D對於抵抗新冠肺炎的作用還在持續研究中，根據最新的研究結果，維生素D的效果是值得期待的，建議依照目前的指引，維持體內維生素D的濃度，不僅保護骨頭，更可能讓你我遠離新冠肺炎重症。

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參考資料

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Kaufman, H. W., Niles, J. K., Kroll, M. H., Bi, C., & Holick, M. F. (2020). SARS-CoV-2 positivity rates associated with circulating 25-hydroxyvitamin D levels. PLOS ONE, 15(9)

(原文刊登於Heho健康網站)

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2021年6月17日星期四