疫情下的多人運動安全嗎? 談團隊運動的新冠病毒染疫風險評估

葉書偉醫師

林杏青醫師

疫情漸趨穩定，降為2級警戒後，將開放學校及公園的運動場地，包括室內外運動場館、籃球、羽球、網球場，是不是想約三五好友一起揮汗運動？然而許多團隊運動會有近距離的人與人接觸，彼此傳染病毒的風險不低，君不見新冠疫情初期，NBA球員一個接一個染上新冠病毒。疫情下要運動也要安全，如何評估兩人以上的多人團隊運動的安全性？如何安全地進行團隊運動呢？

什麼是團隊運動風險暴露架構？

為了在新冠疫情期間，辨識增加傳播新冠病毒風險的體育活動和接觸方式，讓大家安全的回到運動場上，英國的運動醫學專家、病毒學家、運動科學及公衛專家發展出團隊運動風險暴露架構（The Team Sports Risk Exposure Framework-2，TS-REF-2），以評估運動中接觸帶來的染疫風險。

團隊運動的暴露風險依照下面三個面向界定：

參與者互動是否在1公尺內
是否直接面對面
是否有三秒以上接觸；運動時雙方距離小於1公尺就是有接觸，並不一定要有肢體接觸碰撞

原則上，如果與感染者有近距離、面對面、非短暫的互動，染疫的風險就會增加。研究發現，新冠病毒的傳播機率在各種年齡層及運動等級沒有顯著差異，因此不管是菁英職業運動員或是一般運動愛好者都適用於上述原則。

而除了運動的類型，運動的場域也跟染疫的風險有關係。

運動的場域很重要

新冠病毒會透過呼出的大粒子（直徑>100微米）和煙霧狀（直徑<100微米）飛沫傳播。煙霧狀飛沫會迅速蒸發，成為易於吸入的小顆粒（直徑<50微米），因此傳播風險更高，特別是在空間通風不良的室內。

在戶外，煙霧狀飛沫雖然在空氣中擴散速度更快，但在運動中近距離和直接面對面接觸時，並不會特別增加傳染風險。因此，室內團隊運動的風險比戶外運動來的大。

根據橄欖球聯賽進行的研究發現，球員們在4場比賽中與8名感染新冠病毒的球員互動後，只有一名球員的新冠病毒檢測呈陽性，而這個感染來自球隊內部，和訓練活動無關；另一篇職業足球研究也有類似的發現，因此顯示戶外團隊運動傳播新冠病毒的風險並不高。

值得注意的是，判斷運動中的空間屬於室內或戶外空間有時候會模稜兩可，例如帶有封閉屋頂的巨蛋球場，算室內還是戶外呢？判斷運動場域的傳播風險時，應該考慮以下因素，如果有下列室內特徵兩個以上時，則偏向室內環境。

體積空間小，單一空間小於標準籃球場的一半
屋頂或天花板低於10公尺高
有窗戶，但無抽風設施
人口密度高
二氧化碳濃度 > 1000 ppm
溫暖而潮濕

整體來說，室內籃球屬於高風險；戶外籃球、足球、棒球、橄欖球是中度風險；羽球、桌球、網球則屬於低風險，但若雙打的隊友是感染者就是中度風險(戶外)或高風險(室內)。

結語

為了降低病毒傳播風險，團隊運動在戶外進行較佳；此外該運動類型的接觸距離、面對面時間、非短暫的互動時間也都會影響染疫的風險，若從事感染風險較高的運動而且與確診者有接觸，建議依照上面的流程圖做評估及處置。只要選擇適當環境並且管控風險，大家還是可以享受團隊運動的樂趣！

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參考資料

Jones, B., Phillips, G., Beggs, C., Calder, J., Cross, M., Pearce, N., Readhead, C., Smith, J., Stokes, K. A., & Kemp, S. (2021). Team Sport Risk Exposure Framework-2 (TS-REF-2) to identify sports activities and contacts at increased SARS-CoV-2 transmission risk during the COVID-19 pandemic. British Journal of Sports Medicine, bjsports-2021.

(原文刊登於康健網站 - 醫生這樣說)

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2021年8月2日星期一