復健有效嗎？儀器治療全解析

不時就會有人說：「復健沒效啦，只是熱敷電療拉腰拉脖子，只是舒緩一下，不久又痛回來了」。這樣的說法，可以說對，也可以說不對。

什麼是「復健」？

復健就字面上的意思，可以說是恢「復健」康。當身體已經發出疼痛或是痠麻的訊號時，表示已經產生病灶，因此需要先治標，也就是將疼痛去除，之後再處理根本的問題，例如矯正不良的姿勢或動作控制等等。

物理治療儀器，就是治標的好方法。儀器治療是以非侵入性的方法促進身體自我修復，不可諱言的是很多時候治療速度比不上超音波導引注射治療，但對於輕度的痠麻痛、不想吃藥、以及害怕侵入性治療的人來說，是很好的第一線選擇，以下介紹復健科常用的物理治療儀器。

治療儀器全解析

熱療

熱療的原理是促進局部循環、放鬆骨骼肌及減少神經痛覺訊號的傳遞。熱療對於表層的肌肉骨骼痠痛及關節肌腱韌帶都有修復效果，要注意的是治療區域不可有傷口、有糖尿病或是感覺功能異常的治療時要特別注意，避免燙傷。常用的淺層熱療包括：

熱敷袋
石蠟浴：針對小關節，可以完整包覆治療區域
紅外線

深層熱療包括：

超音波：可將能量傳導到較深層的構造，例如肌腱韌帶關節囊，並保持在深層，避免能量在表淺組織被消耗掉，超音波可增加軟組織延展性、減輕疼痛、促進傷口收縮、組織蛋白合成，但是不可使用於眼睛、未閉合生長板、心律調節器周圍
微波：微波可透到深部組織，故針對深層關節或肌筋膜組織的治療，但不可用於有金屬植入物的組織，否則金屬植入物被加熱，人體就變成烤肉

冷療

冷療可以降低疼痛、水腫、肌肉緊繃。原理是降低周邊神經末稍的興奮性，進而達到局部止痛效果，此外也可改變局部感覺、放鬆肌肉、血管收縮。常用於急性狀況，例如急性扭挫拉傷，單次治療時間約15~20分鐘，不建議長期使用冷療。

電療

電療是許多人對復健科的第一印象，常用的電療有干擾波(Interferential Current Therapy; IFC)及經皮電刺激(Transcutaneous electrical nerve stimulation; TENS)。電療有幾個重要作用：

止痛：抑制疼痛訊號傳導到大腦、促進自身止痛賀爾蒙分泌
增加局部血液循環
促進傷口癒合
增加骨質形成、幫助骨折癒合
增加肌力、避免無力的肌肉萎縮(例如：中風造成的肢體無力)、增加關節活動度、減少肌肉痙攣

要注意的是，如果本身有心臟節律器，不可接受電療，以免影響心臟節律器，甚至造成心律不整。

機械力

俗稱「拉脖子」的頸椎牽引，以及俗稱「拉腰」的腰椎牽引，是復健科常用的儀器治療。頸椎及腰椎牽引是對身體施加拉力，目標伸展脊椎周邊的肌肉、韌帶及小面關節，加強上述組織的循環新陳代謝，並且降低椎間盤的壓力，促進椎間盤回到正確的位置。

頸椎及腰椎牽引常用來治療椎間盤突出、脊椎神經根壓迫、肌肉筋膜緊繃等狀況，然而若病人有骨質疏鬆、壓迫性骨折、椎弓解離等狀況，則不適合接受牽引治療。

機械波

「體外震波」是目前最廣為使用的機械波治療。體外震波是以重複的低頻率高能量刺激軟組織，可以想像是隔山打牛，不碰觸深層組織，但是將能量直接送入，製造一個控制之下的微小創傷來啟動修復機制，局部只會造成非常細微的升溫。

許多研究發現，體外震波對許多疾病有不錯的治療效果，包括：

足底筋膜炎
鈣化性肌腱炎
網球肘
骨癒合不全

體外震波的能量比傳統復健治療儀器強上許多，因此是不想接受超音波導引注射治療的病人的好選擇。

雷射

雷射是最常使用的光療復健儀器。雷射可以減少疼痛發炎、促進膠原組織增生、幫助傷口及骨折癒合。雷射的作用機制主要是影響細胞活性，不會造成局部組織溫度上升，因此不要覺得雷射治療的時候不會溫溫的、無感，就以為雷射沒有效用。

結語

只要使用得當，物理治療儀器是很好的輔助治療，要提醒的是，物理治療儀器終究是輔助性質，搭配矯正姿勢、強化肌力及協調穩定度，或者以增生療法修補受損的組織，才能根本的跟痠麻痛說再見。

陳渝仁醫師的門診資訊

參考資料

DeLisa JA, Jain SS. Physical medicine and rehabilitation. JAMA. 1991 Jun 19;265(23):3158-60.
Cifu, D. X., & In Eapen, B. C. (2021). Braddom's physical medicine and rehabilitation.

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2023年1月28日星期六