孩子長短腳怎麼辦？要穿鞋墊或開刀嗎？

五歲的小豪近來越來越喜歡跑跑跳跳，然而小豪爸媽發現他跑步的時候會踮腳尖，常常跑完步喊說膝蓋痛，此外站著兩邊肩膀及髖部似乎都不等高。小豪爸媽擔心小豪是不是發育出了什麼問題，於是帶小豪到兒童復健科評估。醫師詳細評估後告知小豪爸媽，小豪確實是長短腳，但不是雙腳的長度有差異，而是「功能性長短腳」，只要透過鞋墊及運動姿勢矯正即可。小豪爸媽鬆了一口氣，但心裡疑惑著：長短腳不就是雙腳長度不一樣嗎？怎麼還會有分跟功能相關的長短腳呢？

長短腳比你想的更普遍也更重要

長短腳（leg length discrepancy）在兒童及成人都很常見。據統計，超過90%的人是長短腳。換言之，只有10%的人的雙腳是完全等長的。然而值得慶幸的是，多數人雙腳的長度差異小於1公分，人體可以將這1公分以內的差異代償回來，不帶來症狀或後遺症。研究發現，若雙腳長度差異超過1公分，就可能影響步態、身體的穩定性及平衡，甚至造成肌肉骨骼的問題。

長短腳在孩子身上可能造成的問題如下：

步態異常：較短的腳會踮腳尖、膝關節及髖關節過度伸直；較長的腳則會腳背向上、膝關節及髖關節彎曲
功能性脊椎側彎：不是真的脊椎側彎，而是因為身體想代償回兩邊等高而造成的彎曲。通常站立時較明顯，坐或躺比較不明顯

雙下肢受力不均勻而可能影響發育，例如髖關節發育不全

骨盆歪斜或前傾
高低肩
平衡不佳

長短腳會使雙下肢的受力不均勻，長期可能造成：

膝關節或髖關節疼痛、發炎
下背痛
腰椎小面關節炎
腰椎退化

值得一提的是，研究發現孩子的長短腳會使孩子及家長的健康相關生活品質都下降，因此孩子的長短腳不可不慎。

長短腳分兩種：結構性 vs 功能性

治療長短腳之前，要先將長短腳分類，長短腳分為「結構性長短腳」及「功能性長短腳」。

結構性長短腳是雙下肢的骨頭長度確實有差異，原因包括先天骨骼發育異常、小兒麻痹、外傷骨折、生長板問題、感染或腫瘤等因素，造成雙下肢不等長。

功能性長短腳則是骨頭長度正常，但外觀上雙下肢的長度有差異。原因包括肌肉或關節攣縮、韌帶鬆弛、姿勢不良（例如：將重心集中在單腳的三七步、駝背、翹腳等）。

因為結構性長短腳與功能性長短腳的治療策略有差異，因此醫師的首要步驟就是評估孩子是哪一種長短腳。

一分鐘評估孩子的長短腳

結構性長短腳

躺著測量兩側髂骨前上棘(腹股溝往外上方的突起)到腳踝內踝的長度差異

功能性長短腳

站著測量肚臍到兩側腳踝內踝的長度差異