孩子何時要戒奶嘴? 不戒會有甚麼影響? 戒奶嘴秘訣看這裡

滿兩歲的真真可以穩穩地走路，手拿東西很順，也已經可以說出五十個左右有意義的詞，然而真真爸媽一直很擔憂，真真至今不僅沒有奶嘴沒辦法睡覺，走來走去也一定要吃奶嘴，出外看到一些比真真小的孩子都可以不用奶嘴，覺得有點難為情，此外最近聽說孩子持續吃奶嘴，可能會有語言發展變慢、牙齒長得不好等問題...真真爸媽覺得應該要正視這件事情了，但又不知道該從何著手....

真的需要奶嘴嗎？

許多長輩會覺得孩子吃奶嘴不好，越早戒掉越好，然而奶嘴對孩子並非全無益處，好處包括：

安撫自己：作為安撫小物，減少孩子的焦慮感及長牙的疼痛
增強「功能性吸吮」：孩子3個月大左右進入口腔期，大約會持續到2歲，孩子在這個時期會有吃手手、吃拳頭及奶嘴等非營養性吸吮動作(Non-nutritive sucking)來滿足安全感。吸吮奶嘴可以促進口腔動作表現，特別對於口腔肌力不足以及口腔感覺異常的孩子是一種練習的方法，若孩子的吸吮不足，可能影響進食的順暢度及協調性，表現出來的是流口水或是不愛吃副食品。此外，口腔期的不滿足，可能導致後續適應問題，例如情緒不穩定、焦慮躁動等狀況
降低嬰兒猝死症(Sudden infant death syndrome)的風險：許多文獻都指出，奶嘴可以降低發生嬰兒猝死症的風險，原因可能是奶嘴可以提供呼吸道空間，因此建議孩子睡覺時可以使用奶嘴

原則上對餵母乳的孩子來說，只要明確建立吸允母乳的習慣或滿一個月後，就可以考慮使用奶嘴；對喝配方奶的孩子來說，只要有孩子有需求就可以使用奶嘴。

奶嘴有甚麼不好的影響？

奶嘴有它的好處，但確實也有不好的影響，包括：

中耳炎：部分研究發現，使用奶嘴會讓孩子發生中耳炎的機率增加1倍，原因可能是因為孩子的耳咽管角度比較平，吸吮奶嘴產生的壓力容易導致分泌物往中耳移動，而中耳炎可能會影響聽力及語音接受，甚至使語言發展及構音不佳
蛀牙及口腔感染：奶嘴若未好好清潔、殘留的奶或副食品可能滋生病菌，造成蛀牙或口腔感染
牙齒排列：孩子通常4~8個月時開始長牙，此時若過度吸吮奶嘴，可能使齒列長歪、咬合不正，影響美觀
語言發展：過度吸吮可能會造成口腔肌力不協調、較少時間練習講話，影響言語清晰度
抽象思考能力：部分研究發現，若3歲後還使用奶嘴，會影響抽象概念的建構
遊戲與社交發展：兒童透過大動作及短句與環境互動，過度依賴可能會導致孩子分散注意力、減少產生新的玩法，如扮家家酒等假扮性遊戲。

什麼時候必須戒奶嘴？

一般建議孩子滿一歲就應該將奶嘴使用時間限制在睡眠的時候；1.5歲的時候可以開始戒奶嘴，一則是此時的語言表達及理解能力較佳，也有外界更多的刺激可以分散對於奶嘴的關注；一則是此時已經接觸成人質地的食物一段時間，可以有較高的口腔滿足

怎麼幫忙孩子戒奶嘴？

爸媽界流傳最廣的戒奶嘴方法是在奶嘴上抹辣椒醬，讓孩子嚇到再也不敢吃奶嘴，然而這種方法並不好，因為長期以來奶嘴被孩子視為安全感的來源，如今竟然跟可怕的經驗連結，可能造成孩子的不安全感。

建議的戒奶嘴方式如下：

1.行為制約計畫：

頻率：逐漸減少吃奶嘴的次數及時間
環境：逐步讓奶嘴從家中環境消失
替代：找其他引起孩子興趣的事物，例如玩遊戲或讀繪本，並且轉移對奶嘴安全感的依賴
約束：跟孩子討論溝通並且明確訂出戒掉奶嘴的目標

2.口腔評估/訓練：透過口腔肌力訓練及感覺調整，逐步戒掉對奶嘴的依賴

每個孩子的狀況不盡相同，建議與兒童發展團隊的醫師及治療師們討論評估，陪孩子一步步成長、戒掉奶嘴。

結語

對奶嘴的依賴源自於孩子口腔期的滿足，奶嘴在特定時期有其角色及好處，然而長期依賴奶嘴確實會影響孩子的發展，建議在孩子滿1.5歲時，依照孩子的特質擬定適合他/她的戒奶嘴計畫。

校稿：
仁生復健科診所語言治療師郭庭瑜
仁生復健科診所職能治療師廖元均

陳渝仁醫師的門診資訊

參考資料

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Jullien S. Sudden infant death syndrome prevention. BMC Pediatr. 2021 Sep 8;21(Suppl 1):320
Nelson AM. A comprehensive review of evidence and current recommendations related to pacifier usage. J Pediatr Nurs. 2012 Dec;27(6):690-9

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2023年12月17日星期日