孩子學習走路要注意什麼，如何踏出關鍵第一步？

旺旺一歲兩個月了還不會走路，旺旺媽媽看比旺旺小四個月的表妹都開始跌跌撞撞走路了，旺旺還在爬，越想越擔心，在想要不要買學步車輔助。直到一歲三個月時旺旺終於開始走路，但是旺旺都腳開開走路，旺旺媽媽思考著是因為沒有穿鞋子嗎？旺旺媽媽決定不要把疑問放在心裡，決定到復健科門診，請醫師跟治療師評估看旺旺走路到底有沒有問題。

孩子應該何時開始走路？

孩子踏出第一步是很讓人興奮的事。孩子從出生一步步成就新的任務：脖子挺直、翻身、獨立坐、爬行，逐漸的肌力跟協調度成熟到站立、行走，是相當不容易的過程。

一般來說發展孩子的大動作發展時程大致如下：

6個月：獨立坐穩
6~9個月：爬行、匍匐前進
9~12個月：扶著東西站起來，並且沿著可以扶的東西探索環境
12個月~：不需要支撐站立，準備踏出人生獨立第一步

一般來說，孩子12個月大左右會開始走路，但有些孩子9個月就會走路，也有孩子遲至一歲半才會走路。並不是越早走路就代表孩子的發展會特別好，也不是比較晚學會走路就比較糟，然而我們要注意的是，什麼狀況下較晚學會走路的孩子可能需要進一步評估處理介入。

什麼狀況要警覺？

若較慢開始走路的孩子合併有下述狀況，要提高警覺，建議至門診評估。

大動作發展延遲，包括坐爬等動作都就較慢出現
肌肉力量較差或是張力過大，可能有腦性麻痺、肌肉失養症(muscular dystrophy)等狀況
出生前後有特別狀況，例如新生兒黃疸、早產、腦出血、嚴重感染如腦膜炎等

如何協助孩子學習走路？

孩子的學步不是像通過終點線，一切就完美了。學習走路是一個過程，踏出第一步後還是可能會跌跌撞撞，以下是父母幫忙孩子學習走路的重點：

牽著孩子慢慢走
一開始走路跌跌撞撞是正常的，但孩子習得新技能會想要探索環境到處走，記得關注孩子的安全
讓孩子推著安全穩定、跟他高度相仿的東西前進避免使用學步車(螃蟹車)。第一是安全考量，學步車可能會讓孩子卡住、滑下樓梯或者碰觸到危險的東西，此外若是想讓還不太會走的孩子趕緊學習，學步車反而讓孩子用不當的方式踮腳施力，也剝奪孩子爬行訓練全身肌力及感覺統合的機會。

值得一提的是，開始學習走路之後，為了讓孩子相信自己的腳，還是要給孩子足夠的扶走時間。原則上，一個月後應該可以穩定放手走。

孩子學會走路之後呢？怎麼幫孩子挑雙適合的鞋？

孩子開始會走路之後，會有一段時間腳開開走路，或者甩手、手舉高走路，是為了維持平衡，肌力及協調度穩定之後，步態就會慢慢正常。學習走路有時跌倒是正常的，並不用使用特殊的防摔褲或是護膝，用了反而會影響孩子行走的本體感覺回饋，但若持續性走幾步就跌倒，建議就醫評估是否有神經肌肉的問題。

孩子開始走路後，若都在室內行走，赤腳或穿有橡膠加強抓地的襪子即可，最建議的還是赤腳走路，讓孩子感受地面。若開始到室外活動，就需要挑雙適合孩子的鞋子作為保護，為孩子挑鞋的原則包括：

鞋子前端空間讓腳趾可以自由活動
最長的指頭跟鞋子之間要留有1/2吋(約1.3公分)
鞋跟不能太鬆
透氣性要好，因為孩子的腳很會流汗
孩子成長很快，直到3歲前，每1 ~ 3個月要檢查鞋子是否合腳

結語

每個父母看到孩子踏出第一步都是無比興奮，而學習走路是一個過程，我們不刻意揠苗助長，讓孩子安全穩健的習得走路技能對孩子的發展最好。若擔心孩子太慢走路或是姿態問題，可以至復健科就診，由兒童發展團隊進一步評估。孩子的成長只有一次，每一步都美好也至關重要！

校稿：

仁生復健科診所物理治療師林家安

陳渝仁醫師的門診資訊

參考資料

Adolph KE, Hoch JE, Cole WG. Development (of Walking): 15 Suggestions. Trends Cogn Sci. 2018 Aug;22(8):699-711
Benard MA. Pediatric Considerations. Clin Podiatr Med Surg. 2020 Jan;37(1):125-150

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