孩子要運動，不要運動傷害

運動對孩子的身心成長有很大的好處。除了提升體能及心肺功能，研究發現運動可以強化孩子的認知功能、促進心理成熟、提升專注力，甚至能提升課業表現。隨著兒童青少年的運動風氣越來越普及，運動傷害也越來越常見，然而兒童青少年的運動傷害在成因及處理上，跟成人有很大的不同。

孩子運動傷害不可小覷

據統計，近8成英國5-15歲之間的孩子從事團隊運動，而有1成的孩子接受較激烈的訓練。各種運動中，較多碰撞或是跳躍成分的運動，例如籃球、足球、排球等，有較高比例的孩子會受運動傷害所苦。

近年兒童青少年運動傷害的比例逐漸增加。美國疾病管制署統計，一年超過260萬名兒童青少年有運動傷害的問題，主要原因包括：

越來越多兒童青少年參與團隊運動
多從事單一運動，缺少交叉訓練不同的運動
運動及訓練的強度越來越強

兒童青少年運動傷害可分成過度使用肌肉、骨骼、關節造成的慢性傷害與急性運動傷害兩大類：

過度使用肌肉、骨骼和關節造成的慢性運動傷害：孩子成長中的身體生長板較為脆弱，加上不平衡的肌力，容易因長期受力的微小創傷累積成運動傷害。常見受傷部位包括 -- 手肘的肱骨內上髁(medial epicondyle)，最常發生在棒球小選手，稱為「投手肘」、脛骨粗隆(tibial tuberosity)最常見於打籃球、排球等…經常跳躍的運動、脚跟骨(calcaneus)則經常見於從事田徑項目的運動。若疑似有上述狀況，建議先暫停訓練，由醫師診斷治療，再視孩子狀況，逐步強化相關及核心肌群的肌力及穩定性，最後回到運動場上
急性運動傷害：包括肌肉、肌腱及韌帶的扭挫傷，以及骨折或關節脫臼

要特別注意的是，如果孩子因為運動，經常反覆性腳踝扭傷，或是足底疼痛，則要留意是不是合併有腳型的問題，例如扁平足或高足弓，宜儘早調整。

孩子不是小大人

成長中的兒童青少年身體結構跟成人很大的不同在於：生長板。生長板位於長骨兩端，由未骨化的軟骨構成，生長板的分化增生讓孩子長高，然而在快速成長期(8-15歲，女孩一般較早開始)，生長板分化的速度過快，反而讓孩子更容易得到運動傷害，原因是：

骨質密度增加的骨化速度跟不上生長板的分化，因此骨頭強度不夠
骨頭拉長的速度大於肌肉的成長速度，使肌肉變得緊繃且不平衡

部分生長板有讓肌腱韌帶附著的區域，用以拉動骨頭關節，然而若孩子運動長期出力拉扯生長板，就可能累積微小創傷，甚至將生長板末端拉起造成撕裂性骨折。

值得一提的是，均衡的營養對成長中的孩子相當重要，部分青少年運動員為了體態而減少營養攝取，反而可能使骨密度降低而增加運動傷害的風險。

孩子運動傷害怎麼辦？

孩子若有疑似因過度使用肌肉、骨骼和關節造成的慢性運動傷害，建議就診由醫師檢查是否有撕裂性骨折或疲勞性骨折等問題，並且以肌肉骨骼超音波評估是否有肌腱韌帶損傷。更重要的是依孩子的狀況，調整訓練強度、訓練週期，做肌群的伸展或強化訓練，以免運動傷害再度找上門。要特別注意的是，12歲以下的孩子不建議使用非類固醇消炎藥(NSAID)，使用前務必與醫師詳細討論。

若是急性運動傷害，可先以「PEACE LOVE」原則處理並且就診。

結語

運動對孩子有很多好處，中低強度訓練可以促進骨骼生長，然而高強度訓練反而可能抑制骨骼生長、增加運動傷害的機會，若傷及生長板，甚至可能造成長短腳或關節不穩定。成長中孩子的身體一直在改變，建議跟醫師團隊討論適合孩子的運動強度，搭配伸展、肌力強化運動以及交叉訓練，讓孩子開心運動、遠離運動傷害。

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參考資料

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2022年1月20日星期四