什麼是手弓？手弓跟孩子的寫字握筆有什麼關聯？

睿睿從小就不太喜歡運動，睿睿媽媽想說他應該是個性文靜，可能比較喜歡閱讀寫字之類的。沒想到開始學寫字之後，發現睿睿寫字很慢、拿筆的姿勢很怪、用橡皮擦總是擦不乾淨，而且寫字沒多久就會說手痛，睿睿媽媽一直在想睿睿是不是愛偷懶；聽說復健科有在評估孩子的書寫能力，於是睿睿媽媽帶睿睿給兒童成長的醫師及治療師評估，原來睿睿的「手弓」功能發展不佳，即將上小一的睿睿竟然書寫能力只有4歲，可能是小時候活動量不足，大小肌肉都沒發展好。睿睿媽媽聽完評估結果一則自責沒有給睿睿足夠的訓練，一則擔心來不來得及補救...

什麼是「手弓」？

腳有「足弓」輔助下肢的穩定性，其實手也有「手弓」讓我們可以做出許多精巧動作，例如抓硬幣、拿小球，以及對學齡孩子最重要的能力 - 書寫。

手弓由三個結構組成：

遠端橫弓：由手指基部的掌指關節構成，2~3指負責穩定、4~5指負責活動度
近端橫弓：手腕處，由腕骨構成，主要負責穩定性
縱弓：接續手指的曲度，從掌指關節延伸到腕骨

手弓在握筆是呈現C型，讓筆穩定靠在虎口、其他指頭作為支點，因此可以靈活運筆。然而若手弓沒有發展成熟，可能外觀沒有出現虎口，而且掌內肌群強度不足以維持握筆姿勢，孩子寫字會容易手掌痠痛，進而影響書寫進展及學業。

為什麼會手弓發展不佳？

手弓從出生後就開始發展，隨著不同的動靜態活動而發展成熟，然而若動作刺激不足，或是孩子本身有肌肉張力偏低 (hypotonia)、關節過度活動症候群 (joint hypermobility syndrome)等問題，就可能手弓發展不佳。孩子手弓正常發展會逐漸可以做下列的動作：

手指抓小物品
手指抓一個物品，同時用其他指跟掌心抓另一個東西
整個手環繞球型物
手掌呈杯狀包覆小東西，例如硬幣
手掌呈杯狀捧水

手弓發展不佳有什麼症狀？

手弓發展不佳的孩子可能會有下列症狀：

手放桌面，手掌自然姿勢下沒有大拇指側高、小指側貼桌面
觸摸手掌內肌肉沒有明顯肌肉
拿筆的時候手掌中間沒有空隙、緊緊握著筆
寫字慢、姿勢怪
用橡皮擦擦錯誤處總是擦不乾淨

若有上述狀況，建議及早給兒童成長的醫師及治療師評估，及早訓練手弓。

怎麼訓練手弓？

將手弓訓練融入遊戲中是最好的方式，下面是可以嘗試的活動：

雙手捧有一點重量的東西
用雙手捧水，盡量不要讓水漏出掌心，然後洗臉
抓握軟球，並且出力輕握擠壓軟球
大拇指的指尖輪流輕碰2~4指的指尖
將彈珠或小球放在雙手合十的小空間內，讓裡面的球可以活動

結語

許多寫字慢或是寫字不好看的孩子，其實原因是手弓發展不佳，只要透過兒童成長團隊的醫師及治療師評估訓練，多數孩子可以寫得一手好字！別再責怪孩子寫字寫不好，幫孩子找出根源，問題就能迎刃而解！

校稿：
仁生復健科診所職能治療師廖元均
仁生復健科診所語言治療師郭庭瑜
仁生復健科診所物理治療師林家安

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2024年6月16日星期日