孩子W型坐姿會有什麼影響？怎麼坐才對？

2歲的凱凱最近開始會跑步了，但是常常跌倒而且走路內八，此外凱凱媽媽發現凱凱常常彎腰駝背，而且還是像小時候一樣，坐著都像W型。凱凱媽媽記得聽別的媽媽說説，孩子這樣坐沒坐相，髖關節可能會脫臼而且會發育不良，於是決定帶凱凱到復健科就診，評估凱凱這樣的坐姿到底會不會潛藏什麼危機？

為什麼孩子會有Ｗ型坐姿？

「W型坐姿」是指孩子以膝蓋彎曲著地、小腿在髖部外側的坐姿，面對孩子看的話下肢就像W型。由於W型坐姿是用下肢骨頭卡住來支撐身體、重心較低而且有較大的受力面積，對孩子來說比較輕鬆省力，此外在孩子的核心肌群穩定性及平衡感還在發展的時期，W型坐姿能提供較大的安全感，因此W型坐姿在3歲前的孩子相當常見。

部分喜歡W型坐姿的孩子可能有肌肉張力較低的問題，就必須評估孩子是先天肌肉張力較低，或是合併特別疾病，例如肌肉失養症。

Ｗ型坐姿會對孩子有什麼影響？

原則上，W型坐姿不會使孩子的髖關節脫位或發育不良，然而可能會有下列問題：

大腿股骨近端過度前傾，因而可能造成X型腿或走路內八
因為W型坐姿比較容易維持身體姿態，自己不用出力，因而可能使核心肌群肌力不足，外觀上彎腰駝背或是站著時肚子凸出來
W型坐姿時軀幹較難旋轉，因而孩子可能較少上肢向對側伸展抓東西的動作及重心左右轉移，因此平衡感較差、容易跌倒
W型坐姿的軀幹穩定太好，因此孩子用兩手都很輕鬆，反而較難發展出慣用手
下肢肌肉緊繃
W型坐姿常見於低張力的孩子，因此喜歡W型坐姿的孩子合併扁平足的機會較高

儘管上述的多數症狀，會隨著孩子成長、肌肉骨骼發育成熟而逐漸減少，然而3歲前是孩子大動作發展的關鍵時期，過多的W型坐姿，可能影響孩子的動作品質及協調性、感覺統合、姿態等面向發展，而上述狀況可能讓孩子對環境的探索能力較差，更進一步影響整體發展，因此若孩子3歲後仍長時間W型坐姿，建議至復健科就診，由兒童成長團隊的醫師及治療師評估。

孩子應該怎麼坐？

要避免過多的W型坐姿，那應該怎麼做比較好呢？下列數種坐姿可以交替，也可以訓練不同的肌群

盤腿坐：雙腿彎曲交叉，比W型坐姿吃力，可訓練軀幹核心肌群
側坐：雙腿彎曲向同側，腳的方向可不時交換，訓練姿勢變換時重心轉移的能力
L型坐姿：軀幹跟下肢呈L型、腳打直，背部靠牆或軟墊支撐，可以伸展大腿後側肌群
蹲踞：蹲著臀部碰腳跟，有時臀部稍微抬起碰不到腳跟，可訓練臀肌及股四頭肌
跪坐：上半身挺直，可訓練上肢穩定及核心肌群肌力

避免Ｗ型坐姿的方法

孩子習慣W型坐姿可能只是習慣或是核心肌群肌力不足，一味責罵逞罰反而適得其反，下面是可以避免孩子W型坐姿的方法：

見到孩子W型坐姿時就提醒，告訴孩子不同的坐姿，並且以不同的姿勢玩遊戲，例如跪坐傳接球
孩子改變後給予鼓勵，建立正向經驗
準備孩子的椅凳
把玩具及孩子喜歡的東西放在不同區域或是桌椅處，避免長時間在地上坐著
大動作肢體肌力訓練，例如跑步、風箏、游泳、腳踏車
訓練肌力，例如靠牆站立、四足跪姿爬行等

結語

W型坐姿沒有想像中可怕，只要環境調整加上肌力訓練，多數孩子會逐漸脫離W型坐姿，然而若孩子的大動作發展落後同齡孩子、習慣駝背全身軟趴趴、只願意W型坐姿且抗拒其他坐姿，或是走路姿勢怪異容易跌倒，建議至復健科就診，由兒童成長團隊的醫師及治療師評估調整，讓孩子回到發展的軌道。

校稿：
仁生復健科診所物理治療師林家安
仁生復健科診所職能治療師廖元均

陳渝仁醫師的門診資訊

參考資料

Honig EL, Haeberle HS, Kehoe CM, Dodwell ER. Pediatric orthopedic mythbusters: the truth about flexible flatfeet, tibial and femoral torsion, W-sitting, and idiopathic toe-walking. Curr Opin Pediatr. 2021 Feb 1;33(1):105-113

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2024年6月3日星期一