WFU

2024年6月3日 星期一

孩子W型坐姿會有什麼影響?怎麼坐才對?

作者:陳渝仁 醫師 

 

2歲的凱凱最近開始會跑步了,但是常常跌倒而且走路內八,此外凱凱媽媽發現凱凱常常彎腰駝背,而且還是像小時候一樣,坐著都像W型。凱凱媽媽記得聽別的媽媽說説,孩子這樣坐沒坐相,髖關節可能會脫臼而且會發育不良,於是決定帶凱凱到復健科就診,評估凱凱這樣的坐姿到底會不會潛藏什麼危機?

為什麼孩子會有W型坐姿?


W型坐姿」是指孩子以膝蓋彎曲著地、小腿在髖部外側的坐姿,面對孩子看的話下肢就像W型。由於W型坐姿是用下肢骨頭卡住來支撐身體、重心較低而且有較大的受力面積,對孩子來說比較輕鬆省力,此外在孩子的核心肌群穩定性及平衡感還在發展的時期,W型坐姿能提供較大的安全感,因此W型坐姿在3歲前的孩子相當常見。

部分喜歡W型坐姿的孩子可能有肌肉張力較低的問題,就必須評估孩子是先天肌肉張力較低,或是合併特別疾病,例如肌肉失養症。

W型坐姿會對孩子有什麼影響?


原則上,W型坐姿不會使孩子的髖關節脫位或發育不良,然而可能會有下列問題:
  • 大腿股骨近端過度前傾,因而可能造成X型腿或走路內八
  • 因為W型坐姿比較容易維持身體姿態,自己不用出力,因而可能使核心肌群肌力不足,外觀上彎腰駝背或是站著時肚子凸出來
  • W型坐姿時軀幹較難旋轉,因而孩子可能較少上肢向對側伸展抓東西的動作及重心左右轉移,因此平衡感較差、容易跌倒
  • W型坐姿的軀幹穩定太好,因此孩子用兩手都很輕鬆,反而較難發展出慣用手
  • 下肢肌肉緊繃
  • W型坐姿常見於低張力的孩子,因此喜歡W型坐姿的孩子合併扁平足的機會較高
儘管上述的多數症狀,會隨著孩子成長、肌肉骨骼發育成熟而逐漸減少,然而3歲前是孩子大動作發展的關鍵時期,過多的W型坐姿,可能影響孩子的動作品質及協調性、感覺統合、姿態等面向發展,而上述狀況可能讓孩子對環境的探索能力較差,更進一步影響整體發展,因此若孩子3歲後仍長時間W型坐姿,建議至復健科就診,由兒童成長團隊的醫師及治療師評估。

孩子應該怎麼坐?


要避免過多的W型坐姿,那應該怎麼做比較好呢?下列數種坐姿可以交替,也可以訓練不同的肌群
  • 盤腿坐:雙腿彎曲交叉,比W型坐姿吃力,可訓練軀幹核心肌群
  • 側坐:雙腿彎曲向同側,腳的方向可不時交換,訓練姿勢變換時重心轉移的能力
  • L型坐姿:軀幹跟下肢呈L型、腳打直,背部靠牆或軟墊支撐,可以伸展大腿後側肌群
  • 蹲踞:蹲著臀部碰腳跟,有時臀部稍微抬起碰不到腳跟,可訓練臀肌及股四頭肌
  • 跪坐:上半身挺直,可訓練上肢穩定及核心肌群肌力

避免W型坐姿的方法


孩子習慣W型坐姿可能只是習慣或是核心肌群肌力不足,一味責罵逞罰反而適得其反,下面是可以避免孩子W型坐姿的方法:
  • 見到孩子W型坐姿時就提醒,告訴孩子不同的坐姿,並且以不同的姿勢玩遊戲,例如跪坐傳接球
  • 孩子改變後給予鼓勵,建立正向經驗
  • 準備孩子的椅凳
  • 把玩具及孩子喜歡的東西放在不同區域或是桌椅處,避免長時間在地上坐著
  • 大動作肢體肌力訓練,例如跑步、風箏、游泳、腳踏車
  • 訓練肌力,例如靠牆站立、四足跪姿爬行等

結語


W型坐姿沒有想像中可怕,只要環境調整加上肌力訓練,多數孩子會逐漸脫離W型坐姿,然而若孩子的大動作發展落後同齡孩子、習慣駝背全身軟趴趴、只願意W型坐姿且抗拒其他坐姿,或是走路姿勢怪異容易跌倒,建議至復健科就診,由兒童成長團隊的醫師及治療師評估調整,讓孩子回到發展的軌道。

校稿:
仁生復健科診所 物理治療師 林家安
仁生復健科診所 職能治療師 廖元均

陳渝仁醫師的門診資訊


參考資料


Honig EL, Haeberle HS, Kehoe CM, Dodwell ER. Pediatric orthopedic mythbusters: the truth about flexible flatfeet, tibial and femoral torsion, W-sitting, and idiopathic toe-walking. Curr Opin Pediatr. 2021 Feb 1;33(1):105-113

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