作者:陳渝仁 醫師
什麼是「臀中肌」?
臀中肌(gluteus medius)起源於骨盆髂骨的後上緣,終止於股骨外側的髖部大轉子。臀中肌的功能包括:
- 主要負責髖部外展 (腳從側面抬起的姿勢)
- 輔助髖部彎曲及伸展 (腳向前及向後抬)
- 輔助髖部內轉及外轉
- 與闊筋膜張肌及腰方肌共同維持骨盆穩定
為什麼會臀中肌受傷?
此外,在運動風氣越來越盛的今天,許多人努力精進專項運動,例如單車或馬拉松,但針對核心肌群及臀肌的訓練相對不足,因此就容易造成臀中肌受傷甚至撕裂。
臀中肌受傷有什麼症狀?
- 髖部外側在走路、跑步、上樓梯、站立或久坐時,有悶痛或刺痛
- 側躺壓迫受傷側髖部會疼痛
- 用患側單腳站立時,骨盆傾斜呈現患側高、健側低
值得一提的是,臀中肌無力跟骨盆前傾有關,骨盆前傾外觀看起來像是「翹臀」,但實際上會使腰椎角度過凹,長期可能使造成骨刺增生、椎間盤突出甚至腰椎神經壓迫,使下肢酸麻或是無力。
臀中肌受傷如何診斷?
若臀中肌受傷,單腳站立會不穩或疼痛,外觀上會骨盆傾斜呈現患側高、健側低。此外,由於臀中肌受傷的疼痛位置跟髖部大轉子疼痛症候群、髖部大轉子滑囊炎、近端髂脛束受傷及髖關節炎相近,醫師會以肌肉骨骼超音波確認病灶,並且釐清臀中肌是拉傷或是撕裂。
臀中肌受傷的治療方法
- 藥物:短期使用非類固醇類消炎藥(NSAID)、乙醯胺酚(acetaminophen)或肌肉鬆弛劑
- 物理儀器:熱療、電療、雷射光療等儀器可以幫助臀中肌修復及加強局部循環
- 輔具:若合併下背肌肉疼痛緊繃,可短期使用護腰輔助
- 徒手運動治療:治療師以手法放鬆臀中肌、下背肌群、髂脛束及周遭筋膜軟組織,並且檢查是否合併骨盆前傾或不穩定,以運動治療強化相關肌群
- 體外震波:最大的優點是無侵入性,讓能量穿透表皮直達受傷的組織,促進修復,施打的發數與強度及頻率由醫師依臨床狀況建議
- 超音波導引注射治療:若是超音波顯示臀中肌嚴重發炎,可以超音波導引將消炎或增生藥物精準注射到病灶做急性處理;若臀中肌明顯撕裂,則可使用增生療法注射治療,藥物選項包括高濃度血小板血漿(PRP)、高濃度葡萄糖等。研究顯示,高濃度血小板血漿注射對嚴重臀中肌撕裂的效果較佳,長期可達到更好的疼痛緩解及生活品質提升
臀中肌的復健運動這樣做
結語
臀中肌受傷相當常見,久坐的上班族及運動愛好者都是高危險群。避免維持久坐加上充足運動,並且強化臀中肌及核心肌群,是遠離臀中肌受傷最好的方法!
陳渝仁醫師的門診資訊
參考資料
- LaPorte C, Vasaris M, Gossett L, Boykin R, Menge T. Gluteus medius tears of the hip: a comprehensive approach. Phys Sportsmed. 2019 Feb;47(1):15-20
- Lee JJ, Harrison JR, Boachie-Adjei K, Vargas E, Moley PJ. Platelet-Rich Plasma Injections With Needle Tenotomy for Gluteus Medius Tendinopathy: A Registry Study With Prospective Follow-up. Orthop J Sports Med. 2016 Nov 9;4(11)
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