孩子運動後，膝蓋痛怎麼辦？

西方醫學之父希波克拉底斯(Hippocrates)曾說：「給予每個人足夠的營養及運動，是通往健康最安全的路。」

早期學界比較關注成年人的運動，近年來兒童青少年運動的重要性越來越被重視。許多研究顯示，部分孩子的運動量不足，還有一部分的孩子因為過早過度訓練且未早期發現運動傷害，讓孩子未得運動的好處反而先受其害。

膝蓋疼痛是孩子運動後很常見的狀況，許多家長的疑惑是，孩子的膝蓋痛到底是生長痛還是運動傷害？孩子膝蓋痛該怎麼處理呢？

孩子的膝蓋痛是不是生長痛？

3~12歲的孩子都可能有「生長痛」，然而雖然名稱是生長痛，其實生長痛跟孩子的成長沒有關係，並不會因為孩子有生長痛就準備迎接快速生長期。醫學界目前的共識是，生長痛主要跟孩子的活動力旺盛、肌肉過度使用的疲勞有關。此外，部分研究顯示，疼痛忍受度較低的孩子，以及扁平足或維生素D缺乏的孩子，也比較可能有生長痛。

「生長痛」常發生在大腿、小腿及膝蓋後方，通常雙側皆有症狀。好發時間是傍晚或晚上，到隔天早上疼痛就消失了。然而運動傷害造成的膝蓋痛，通常不會隔天就消失，因此若孩子的膝蓋疼痛持續，建議儘早找專精兒童成長的復健科醫師評估。

為什麼孩子運動會膝蓋痛？

膝蓋痛是兒童青少年很常見的主訴。據統計，10~19歲的孩子近4%曾發生過膝蓋疼痛，而在有運動的兒童青少年族群，每4個孩子就有1個經歷過膝蓋疼痛。

孩子的膝蓋疼痛可以分成兩大類：

急性傷害：膝蓋撞擊或扭拉傷，可能造成十字韌帶斷裂、內外側副韌帶撕裂、半月軟骨破裂，甚至骨折，影響日後運動功能甚鉅。從評估診斷、處置到復健治療，都要專業用心介入。
慢性過度使用損傷：孩子的成長是由骨骼開始，骨骼成長後再帶動肌肉肌腱的生長，因此快速成長期時，骨骼已經拉長而肌肉肌腱尚未伸長，因此處於緊繃狀態、彈性下降，在肌腱接在生長板的附著點施加較大的壓力。此外，成長期孩子的生長板處於細胞分化、骨骼快速拉長狀態，骨質密度較低，也就更容易因過度使用的肌腱持續拉扯而受傷。長期過度使用拉扯的膝蓋生長板損傷，主要來自股四頭肌肌腱及髕骨肌腱的拉力，常見受傷位置包括髕骨下緣及脛骨粗隆(tibial tuberosity) 。此種傷害常見於經常跑步、跳躍及蹲踞的運動，例如籃球、羽球、排球等。若不處理，孩子可能連走路都會疼痛，有時在髕骨下緣或近端脛骨會腫脹且疼痛，超音波可能會發現生長板或骨頭被拉扯出骨裂。

孩子膝蓋痛怎麼辦？

若是急性運動傷害，可先以「PEACE LOVE」原則處理並且就診。

若經醫師評估是慢性過度使用損傷，應先暫停訓練，逐步從事肌力訓練及伸展運動，調整運動的強度及頻率後再回到運動場上。建議的肌力訓練及伸展運動如下：

股四頭肌肌力訓練 (1)

股四頭肌肌力訓練 (2)

股四頭肌伸展

大腿後肌伸展

結語

許多研究都證實，運動對孩子的好處多多。儘管孩子運動後的膝蓋疼痛很難完全避免，家長若能認知生長痛與一般運動傷害的不同，就可以跟復健科醫師一同找出可能影響孩子的膝蓋傷害，並且透過運動訓練及調整讓孩子安心運動、快樂成長。

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參考資料

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2022年2月12日星期六